Este nuevo dispositivo tendrá como objetivo la atención integrada y accesible facilitando todos los recursos a los pacientes crónicos complejos.
Estará gestionado de forma conjunta por el Servicio de Medicina Interna del Hospital Mancha Centro y los profesionales de Atención Primaria, que serán los que identifiquen los pacientes susceptibles y sus necesidades concretas.
La Gerencia de Atención Integrada de Alcázar, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), ha puesto en marcha una Unidad de Continuidad Asistencial de Primaria y Medicina Interna (UCAPI), un nuevo dispositivo sanitario, dentro del despliegue del Plan Regional de Atención Integral a la Cronicidad, que tendrá como objetivo la atención integrada y accesible y ágil, facilitando todos los recursos al paciente crónico complejo y su familia.
Gracias a este nuevo dispositivo, que se ha puesto recientemente en funcionamiento, se ofrecerán cuidados centrados en la persona integrando el Equipo de Atención Primaria y el Equipo Multidisciplinar de Continuidad asistencial de Medicina Interna. Una atención más integrada a los pacientes crónicos del Área de Salud, evitando ingresos hospitalarios, complicaciones y visitas innecesarias a los servicios de Urgencias.
Este nuevo modelo de asistencia sanitaria estará gestionado de forma conjunta por el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Mancha Centro y los profesionales de Atención Primaria, que serán los que identifiquen a los pacientes susceptibles y sus necesidades concretas y, en una colaboración bidireccional con la nueva UCAPI, podrán realizar un seguimiento activo de los mismos, evitando y tratando de forma precoz las descompensaciones.
Para el jefe del Servicio de Medicina Interna de la Gerencia de Alcázar de San Juan, el doctor Antonio Martín, “la puesta en marcha de la nueva UCAPI supone una magnífica oportunidad para desarrollar la Continuidad Asistencial, entendida como un modelo de atención centrado en la persona y su entorno, pero reforzando la coordinación y el compromiso entre los diferentes ámbitos sanitarios y social del paciente y su familia”.
“Por eso la UCAPI nace orientada a los pacientes crónicos complejos. Son ellos los que pasan más días de ingreso hospitalario, y más horas de estancia en Urgencias. Su identificación precoz y seguimiento, permite planificar la atención clínica de forma más proactiva”, ha explicado el doctor Martín.
Para la responsable médica de la Unidad, la doctora Patricia Alcázar, “el objetivo principal de la UCAPI consiste en dar apoyo y accesibilidad a los equipos de Atención Primaria para prevenir y detectar de forma precoz el empeoramiento de enfermedades crónicas, como la Insuficiencia Cardiaca, EPOC o anemias y ofrecer una respuesta ágil en las descompensaciones”.
En definitiva, ha continuado la doctora Alcázar, “consiste en un doble recurso de consulta y hospital de día, que proporcionan una herramienta a los Equipos de Atención Primaria de acceso ágil para el diagnóstico y tratamiento necesario para evitar el progresivo deterioro clínico que lleva al paciente a urgencias, y a un prolongado ingreso en hospitalización”.
Unidad multidisciplinar
Inicialmente la UCAPI de Alcázar de San Juan está diseñada como unidad multidisciplinar en la que trabajan de forma conjunta e integrada, los médicos y enfermeras tanto de Atención Primaria como de Medicina Interna, con el apoyo esencial de Trabajo Social, Cuidados Paliativos, Farmacia, Laboratorio, Radiología, Banco de Sangre, y otros servicios que se irán incorporando progresivamente.
Además de la intervención médica, destaca la valoración sociosanitaria que se podrá realizar a pacientes y familia, y que la trabajadora social María del Mar García describe “con la finalidad de prevenir y detectar situaciones de necesidad social en pacientes que no disponen de suficiente soporte sociofamiliar, e iniciar los protocolos de actuación pertinentes”.
De la mano de esta nueva iniciativa, también nace el programa EDUCAPI (Escuela UCAPI de pacientes y cuidadores). Con este proyecto, a juicio de la supervisora de Enfermería, Virginia Soto, “coordinado con los equipos de Atención Primaria, se pretende llegar a los pacientes dependientes y a sus cuidadores, difundiendo conocimientos, hábitos y conductas adecuadas para la atención de los mismos y así facilitar su recuperación”.
Se trata, por tanto, “de un Servicio de capacitación en el cuidado de la persona crónica compleja con un programa personalizado de formación, a las familias, al cuidador principal y al propio paciente (autocuidado)”, concluye Virginia Soto.
