Día Mundial de la Salud

La salud es un derecho humano fundamental y la cobertura sanitaria universal es crucial para garantizarlo, tal y como reconocen los Objetivos de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas

Con motivo del día Mundial de la Salud, la ONG sanitaria Médicos del Mundo ha recordado hoy que todavía existe un amplio número de barreras administrativas, lingüísticas y culturales que cada día dificultan el acceso a la salud de las personas migrantes, por lo que ha insistido en la necesidad de lograr el cumplimiento del derecho fundamental a la salud y el disfrute de una vida digna para todas las personas.

Los diferentes cambios legislativos, la desinformación y las actitudes xenófobas, entre otros motivos, acentúan dichas barreras y provocan que muchas personas migrantes residentes en Castilla-La Mancha tengan grandes dificultades para tramitar su tarjeta sanitaria, lo que supone una vulneración del derecho universal a la salud.

Médicos del Mundo trabaja para que se garantice el acceso al sistema sanitario de la población migrante de la región, independientemente de su situación administrativa y con especial atención a quienes se encuentran en una mayor situación de vulnerabilidad. En este sentido, un pilar clave del trabajo de la entidad son las acciones de mediación intercultural, además del acompañamiento a los recursos y el asesoramiento en la defensa del derecho a la salud. También ofrece información de utilidad y la derivación.

En 2021, desde Médicos del Mundo Castilla-La Mancha se ha apoyado a más de 600 personas migrantes en su defensa del derecho a la salud, y en los primeros meses de 2022, ha trabajado con 250 personas en el marco del proyecto financiado por la Consejería de Bienestar Social y la Fundación “La Caixa”.

Desde Médicos del Mundo se apuesta también por la sensibilización y la educación de la población joven, con el fin de que conozcan los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y las causas y consecuencias de la vulneración del derecho a la salud en países empobrecidos. La ONG pone el foco en explicar cómo los determinantes de la salud, la distancia al centro de salud, el medio ambiente, el número de personal sanitario por habitante, el sistema de atención sanitaria público o privado, la igualdad de género o el acceso a medicamentos influyen en el acceso a la salud de las personas.

Para ello, Médicos del Mundo ha trabajado con casi 300 jóvenes a través de talleres en centros educativos (IES Juanelo Turriano de Toledo, IES Juan de Lucena en La Puebla de Montalbán, e IES Andrés de Vandelvira en Albacete), o a través de talleres de grafitis, en los que además de conocer los contenidos, se crean, diseñan y pintan grafiti. Por ejemplo, se ha realizado un mural en una de las localidades participantes (La Puebla de Montalbán), en el que se ha destacado la palabra “salud” para dar a conocer los ODS vinculados a la salud, la educación y la igualdad.

En mayo, se realizarán los talleres de grafiti en Toledo y Albacete, por lo que las personas interesadas, pueden estar atentas a las redes sociales de la ONG, donde se compartirá la información y el enlace para las inscripciones.

Este proyecto se desarrolla gracias a la financiación de la Consejería de Bienestar Social y el Ayuntamiento de Albacete.

En el Día Mundial de la Salud queremos recordar que la costo-efectividad de los programas de ejercicio físico en el ámbito sociosanitario no solo está relacionada con la práctica físico-deportiva en sí, sino también con la intervención de las personas profesionales prestadoras de los servicios, educadoras y educadores físico deportivos. Lee el artículo y explora las evidencias.

Mantener un estado óptimo de salud de forma ineludible, dadas las evidencias científicas, está relacionado con la actividad física, e incluso su mejora está en conexión con la práctica de ejercicio físico. Es por esto que diversos estudios han explorado la relación de las intervenciones de ejercicio físico con la disminución de costes en Sanidad. ¿Son efectivos económicamente los programas de ejercicio físico orientado a la salud?

Ya en 1988 investigadores estadounidenses se planteaban esta pregunta, concluyendo en un estudio sobre las consecuencias sanitarias y económicas del ejercicio en la prevención de la enfermedad cardíaca coronaria que “el ejercicio produce ahorros económicos netos y reduce la morbilidad” (Hatziandreu et al., 1988).

En la prevención está claro que el ahorro económico es grande, ya que los altos niveles de inactividad física en muchos países están suponiendo una carga considerable para los presupuestos de atención médica. “Las estimaciones específicas por país de los costos económicos atribuibles a la inactividad física oscilan entre el 1,2% y el 2,5% del gasto total anual en salud” (Katzmarzyk, 2011). Además de esto, los países de la OCDE gastamos aproximadamente un 8,4% de nuestro presupuesto sanitario en proporcionar tratamiento para las enfermedades relacionadas con el sobrepeso (OECD, 2019), cuya relación con el gasto calórico, y en concreto con los niveles de actividad física, ha sido evidenciada.

El informe ‘Actividad física y prevalencia de patologías en la población española’ (Aragonés, Fernández y Ley, 2016) sentenciaba que “el coste de la inactividad física relacionado con la productividad laboral, turismo, crimen, educación, o problemas de salud mental, se ha estimado en unos 5.000 millones de € en España y algunos estudios calculan en 2.500 millones de € anuales las pérdidas solo en el ámbito laboral”. En palabras del Equipo académico del International Research Center on Organizations, (IRCO, 2014), “1 euro invertido de forma exclusiva en promoción deportiva produce un ahorro aproximado de 50 euros en gastos sanitarios acumulados durante 15 años”.

Sánchez Oliver y colaboradores concluyeron en un estudio publicado en 2018 que, en España, “el costo económico es mucho mayor en el grupo de muestra con baja actividad física, con un aumento a partir de los 35 años y valores máximos a los 55-59 años”.

Pero cuando concurre una enfermedad para la que existe evidencia científica de que el ejercicio físico puede ser coadyuvante al tratamiento, también existe ese ahorro monetario. Fiuza-Luces, Garatachea, Berger y Lucía en 2013 ya dijeron que “los beneficios del ejercicio pueden superar los de los medicamentos comunes cuando se considera que la práctica del ejercicio combina efectos preventivos y multisistémicos con pequeñas consecuencias adversas y a un costo menor”.

Cuando se implementa ejercicio físico, además hay que tener en cuenta que el porcentaje de mejora también repercutirá sobre el coste sanitario a medio-largo plazo. Por eso, se debe reparar en que no todo el ejercicio físico es igual de efectivo. Traemos aquí el ejemplo que el Dr. D. Ignacio Ara, asesor del Consejo COLEF, expuso en la XII Convención NAOS, celebrada en el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. En personas mayores los porcentajes de mejora en los indicadores de fragilidad dependían en gran medida del formato del programa y de la forma de implementación del mismo:

• -Recomendaciones generales realizadas por el médico y llevadas a cabo por la persona sin supervisión directa de un profesional, realizando el programa de forma autónoma, y en casa: la media de mejora de las personas participantes fue del +2,9%.
• -Programa Diseñado por un/a educador/a físico deportivo/a (EFD), pero realizado de forma autónoma por las personas: +5,7%.
• -Programa Diseñado por un EFD, realizado en el hospital y supervisado por un sanitario: +16,2%.
• -Programa Diseñado por un EFD, realizado en el hospital y personalizado e individualizado para cada persona por un EFD: +32,7%.

Murphy y colaboradores (2012) demostraron la efectividad y rentabilidad del ‘Plan Nacional de Derivación de Ejercicio Físico de Gales’, implementado por profesionales cualificados del ejercicio, alcanzando un ahorro de 367 libras esterlinas por año de vida ajustado por calidad para cada persona que había participado completamente en un programa de 16 semanas.

Otra investigación realizada en Australia en relación con un programa implementado durante 3 meses, obtuvo como resultado que, en el grupo de intervención presencial implementada por educadoras y educadores físico deportivos, los cambios en el estilo de vida permanecían durante los 12 meses posteriores, lo que suponía un ahorro de 245 dólares australianos por persona participante (Ewald y cols., 2018).

Pearce y Longhurst (2021) concluyeron en una revisión publicada recientemente que “La carga total de por vida de los ahorros por enfermedad en las intervenciones de ejercicio en personas con enfermedad cardiovascular, enfermedad mental y diabetes tipo II por parte de fisiólogos del ejercicio [educadoras y educadores físico deportivos] es sustancialmente más alta que el costo de los programas de intervención que ofrecen”.

Y es que, en definitiva, la costo-efectividad no solo está relacionada con la práctica físico-deportiva en sí, sino también con la intervención de las personas profesionales prestadoras de los servicios, educadoras y educadores físico deportivos.

La socióloga Alejandra Nuño: “No podemos seguir viviendo en el modelo low cost porque romperá el mercado y, con ello, nuestra salud”

“Tener una empresa es un reto diario, complejo, un juego de ajedrez extenuante que requiere de una exigencia de auto cuidado que es a veces digna de ser clasificada dentro del catálogo de batallas épicas”.

Si verdaderamente queremos recuperar y enderezar nuestra sociedad, y conseguir el tan anhelado atisbo de un mínimo de equilibrio, debemos de promover sistemas de trabajo proporcionados, promulgando condiciones saludables, comenzando por nuestro entorno más inmediato, cada uno como agente del cambio.

El próximo jueves, 7 de abril, se celebra el Día Mundial de la Salud. Con este motivo, la socióloga experta en crecimiento empresarial Alejandra Nuño hace una radiografía de la presente y futura “normalidad” empresarial. En este contexto, la profesional expresa que “estamos en un punto en el que hay que reflexionar”, ya que nos encontramos en un momento de incongruencia. Con una inflación desbocada al 9,8% que no veíamos desde 1985 lo qué supondrá una devaluación de los depósitos de las familias en 94.000 M, una subida de la marca blanca al 43,5%, incrementado todo ello por la huelga del transporte que roza el posible racionamiento en supermercados, nos hace pensar que si continuamos trabajando con una mirada cortoplacista sin un modelo sostenible, en el que predomina el sistema low cost, estaremos abocados a la ruptura del sistema y, con esta, a la fragmentación de nuestro propio bienestar.

¿Cómo afecta esto a nuestra salud mental y física?

Como Nuño apunta, partimos de la base que parece curioso que, por un lado, se está promoviendo la cultura flexible en el entorno educativo, laxa con la política del esfuerzo que, sin embargo, se contradice con el abandono de grandes profesionales de sus carreras al estar literalmente extenuados con bancarrotas físicas y quiebras emocionales. Así, parece que hay un gap, un desequilibrio, síndrome del burnout o de agotamiento cada vez más presente en el entorno laboral.

Por otro lado, matiza, “tener una empresa siempre ha sido un ejercicio complejo, extenuante, un juego de ajedrez que requiere de un auto cuidado que es a veces digno de ser clasificado dentro del catálogo de batallas épicas”.

El empobrecimiento de la población, incrementado ahora con el desafío de la inflación, el complejo entorno que nos atisba ante una sociedad incapaz de buscar soluciones alternativas en materia de energía, nos hace difícil visualizar la confianza en una recuperación a corto plazo. Los torniquetes, que nunca han funcionado a base de subvenciones, ni devaluaciones del esfuerzo, y más si este no es equitativo, hace que nos planteemos un ejercicio entre todos y para todos. Dicho esfuerzo debe de ser en pro de una gestión conjunta, empresas, gestores públicos y personas.

Si verdaderamente queremos recuperar y enderezar nuestra sociedad, y conseguir el tan anhelado atisbo de un mínimo de equilibrio, debemos de promover sistemas de trabajo proporcionados, promulgando condiciones saludables, comenzando por nuestro entorno más inmediato, cada uno como agente del cambio. Así, si queremos modificar el sistema productivo, si verdaderamente queremos producir mejor, generar de forma más sostenida, y conseguir competir por valor, debería de reflejarse en una mejor calidad de vida, y no la constante pérdida de ésta. Por ello, opina, quizás debemos de comenzar a pensar en pasos intermedios, lo que significa dar cabida a nuevos modelos energéticos, a nuevas estructuras laborales que atenúen el impacto del coste en grandes urbes, que permitan conciliar mejor con la vida, con la comunidad, con lo social.

En definitiva, hablar de crecimiento sostenible en el Día Internacional de la Salud es asumir que todos tenemos que tomar riendas en el asunto. Quizás el consumo on demand o la falta de coherencia equitativa en tan necesaria cultura colaborativa no ayuda. Y es ahí donde podemos aportar. Nuestra ONG más importante es nuestro propio entorno local, que nos hace ser promotores del cambio, asumiendo nuevos modelos más justos, saludables, que no deben de venir impuestos por terceros, sino que nosotros mismos, como ciudadanos europeos, aceptamos con responsabilidad. La prudencia, el esfuerzo, la equidad, en pro de la salud productiva, es trabajar activamente por la salud de todos y, como no, por la nuestra propia. En resumen, hay que tener sentido común. Quizás esto explica porqué este síntoma del burnout produce este ratio de desafección laboral e incremento tan grave del deterioro de la salud mental, cada vez más en auge. Cuidemos nuestras empresas y cuidémonos nosotros mismos, para ser óptimos tanto en nuestro entorno personal como laboral.