Toledo sanidad

Un total de 35 profesionales del Área Sanitaria de Toledo se están formando de manera telemática en el curso europeo de preparación en pacientes con neumonía por SARS CoV2 en unidades de críticos

El servicio de Medicina Intensiva del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), está impartiendo el curso europeo de manejo del paciente crítico por Covid, desarrollado por la ESICM (Sociedad Europea de Cuidados Intensivos), para formar profesionales de Medicina y Enfermería que puedan ayudar en una unidad de críticos en el caso de que una mayor presión asistencial así lo requiriese.

Un total de 36 profesionales del Área Sanitaria de Toledo y de la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario están realizando esta formación europea de 28 horas lectivas de duración, que ha combinado la formación teórica online y práctica, a través de la resolución de diversos casos clínicos mediante realidad virtual.

Esta es la segunda edición del curso europeo que organiza el servicio de Medicina Intensiva del Hospital de Toledo, ya que el pasado mes de noviembre tuvo lugar la primera edición en la que se formaron un total de 30 profesionales de distintas especialidades, como neumólogos, pediatras, y profesionales de Enfermería.

La doctora Ana Pedrosa, médico intensivista del Complejo Hospitalario de Toledo, ha explicado que el objetivo de este curso es proporcionar los conocimientos básicos en el proceso de atención al paciente con neumonía por SARS-COV2 en críticos. En este sentido, ha agradecido a los profesionales de otros servicios su implicación para formarse en esta área y colaborar con ellos en estos momentos de máxima presión asistencial.

Durante el curso, los asistentes han adquirido conocimientos sobre el funcionamiento de una UCI, las distintas etapas de la evolución de la neumonía, las complicaciones asociadas al ingreso de estos pacientes en una unidad de críticos, el correcto manejo del paciente intubado y la ventilación mecánica y los riesgos de contagio de la enfermedad en la UCI.

Para la parte de realidad virtual, la ESICM, a través de su coordinación en Bruselas, ha facilitado el material necesario, unas gafas de realidad virtual que han permitido a los participantes realizar simulaciones de casos clínicos como si estuvieran dentro de una Unidad de Cuidados Intensivos.

Las medidas se están aplicando desde el pasado 7 de septiembre y se aplicarán por otros 14 días más.

La Consejería de Sanidad, a través de la Delegación Provincial de Sanidad en Toledo, ha decidido prorrogar las medidas existentes en la provincia de Toledo desde el 7 de septiembre.

En las semanas epidemiológicas 36 y 37 se han declarado al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Castilla-La Mancha un total de un total de 3.427 casos lo que supone una tasa de incidencia acumulada en los últimos 14 días con datos válidos de 490,1 casos/100.000 habitantes.

Estos indicadores ponen de manifiesto que la provincia de Toledo se encuentra en un escenario de transmisión comunitaria con incidencia elevada, por lo que se recomienda mantener las medidas adoptadas con fecha 7 de septiembre (complementarias a las medidas generales aplicadas por la Consejería de Sanidad en todo el territorio regional) y mantener una estrecha vigilancia de los indicadores epidemiológicos ante la posibilidad de que, si no mejoran esos indicadores, hubiera que reforzarlas.

Por todo ello, en virtud del protocolo de brotes comunitarios elaborado desde la Consejería de Sanidad se hace necesario aplicar las siguientes medidas preventivas de Salud Pública.

Hay que recordar que estas medidas abarcan el cierre de hogares de jubilados y centros colectivos de sociedades recreativas y culturales.

En bares, restaurantes y establecimientos de hostelería similares, el aforo se reducirá al 50%

del máximo que tuvieran establecido previamente para consumo en el interior del local.

Las terrazas de bares y restaurantes reducirán su aforo al 75% del máximo que tuvieran

establecido previamente, manteniendo en todo momento el resto de medidas establecidas en

la normativa en cuanto a distancias de seguridad y agrupación.

Respecto a los Centros Socio-Sanitarios, se procede a la suspensión cautelar de la actividad en los Centros de Día y Servicios de Estancias Diurnas y a la supresión de visitas sociales en Residencias de Mayores, Viviendas Tuteladas de Mayores y Centros Sociosanitarios en los que residan personas consideradas vulnerables.

La entrada en estos centros de personas ajenas a los mismos se limitará a lo estrictamente necesario.

No se permitirán salidas de residentes salvo razones de fuerza mayor (asistencia sanitaria o

deber inexcusable de carácter público), y siempre extremando las medidas de protección

durante dicha salida y las de higiene a su vuelta. Al reingreso deberán establecerse medidas

de aislamiento para el residente durante 14 días.

Los residentes con IgG positiva previa, o que hayan superado la Covid-19 en el plazo de los seis meses previos (considerando caso con infección resuelta) no precisarán de dicho aislamiento preventivo.

A los trabajadores que tras su periodo vacacional se incorporen a las residencias de ancianos

y viviendas tuteladas se les realizará, como paso previo a su incorporación, una PCR para

descartar la infección por COVID-19.

Respecto a las actividades religiosas de ámbito social, todas las celebraciones religiosas limitarán el aforo al 50% de su capacidad habitual, siempre que se mantengan las medidas de distanciamiento interpersonal.

Se procede a la restricción del número de personas en velatorios y cortejos fúnebres (máximo 10) y se restringe el número de personas en eventos sociales tales como bodas y bautizos (máximo 25).

Como medidas complementarias, se procede a la suspensión de eventos deportivos con asistencia de público promovidos por el Ayuntamiento, por asociaciones, peñas o por particulares. Se podrá valorar su autorización en el caso de realizarse sin asistencia de público.

Se establece un aforo máximo del 50% en cines, teatros y auditorios y un aforo máximo del 50% en Bibliotecas, Museos y visitas a monumentos.

Los hoteles sólo podrán contratar el 75% de su capacidad. El uso de sus zonas comunes se verá limitado en su aforo al 50%.

Se permiten los espectáculos taurinos con un aforo máximo del 50% del autorizado previamente.

Podrán llevar a cabo su actividad mercadillos y mercados al aire libre, con un máximo del 30%

de los puestos habitualmente autorizados.

En las tiendas y demás establecimientos comerciales, se extremarán las medidas higiénicosanitarias, limitando el número de personas en cada momento de acuerdo a la posibilidad de mantener la distancia interpersonal de seguridad de 1,5 metros dentro del establecimiento.

Se deberá realizar higiene de manos con gel hidroalcohólico en la entrada del establecimiento.

Los supermercados y centros comerciales limitarán su aforo al 50%, manteniendo las mismas

condiciones de higiene previstas para el pequeño comercio.

Se recomienda a la ciudadanía la limitación de los encuentros sociales fuera del grupo u

convivencia estable y que los encuentros sociales se limiten a un máximo de 10 personas incluyendo convivientes.

Olías del Rey, Méntrida y Quintanar de la Orden quedan supeditadas a las directrices provinciales

En Villacañas continúa la prohibición de celebraciones de mercadillos al aire libre y la restricción de apertura de parques y jardines.

Las otras localidades se incorporan a las medidas del resto de la provincia, donde sí puede celebrarse mercadillos con un aforo máximo del 30 por ciento y se permite la apertura de parques y jardines.

La Consejería de Sanidad, a través de la Delegación Provincial de Sanidad en la provincia de Toledo, ha dado a conocer que tras la finalización del plazo de 14 días que tenían las medidas especiales en cuatro localidades de la provincia, Villacañas prorroga otros 14 días más sus medidas específicas, mientras Olías del Rey, Méntrida y Quintanar de la Orden ven levantadas éstas y se incorporan a las medidas especiales que tiene la provincia de Toledo desde el pasado martes.

Así, en la localidad de Villacañas, continúa suspendida la celebración de mercadillos o mercados al aire libre y continúa el cierre de parques y jardines como medidas más restrictivas al resto de la provincia.

En cambio, las otras tres localidades que ven finalizadas hoy sus medidas especiales específicas se incorporan a las directrices adoptadas a nivel provincial, que permiten la apertura de parques y jardines y la celebración de mercados al aire libre o mercadillos con una capacidad del 30 por ciento de aforo.

Hay que recordar que actualmente, en la provincia de Toledo, entre las medidas adoptadas figura que, en bares, restaurantes y establecimientos de hostelería similares, el aforo se reducirá al 50 por ciento del máximo que tuvieran establecido previamente para consumo en el interior del local.

Las terrazas de bares y restaurantes reducirán su aforo al 75 por ciento del máximo que tuvieran establecido previamente, manteniendo en todo momento el resto de medidas establecidas en la normativa en cuanto a distancias de seguridad y agrupación.

Se suspende cautelarmente la actividad en los Centros de Día y Servicios de Estancias Diurnas

Se procede a la supresión de visitas sociales en Residencias de Mayores, Viviendas Tuteladas de Mayores y Centros Sociosanitarios. La entrada en estos centros de personas ajenas a los mismos se limitará a lo estrictamente necesario.

No se permitirán salidas de residentes de estos centros, salvo razones de fuerza mayor. Al reingreso deberán permanecer en cuarentena durante 14 días con realización de PCR al principio y final de la cuarentena.

A los trabajadores que tras su periodo vacacional se incorporen a las residencias de ancianos y viviendas tuteladas se les realizará, como paso previo a su incorporación, una PCR para descartar la infección por COVID-19.

Respecto a las actividades religiosas de ámbito social, todas las celebraciones religiosas limitarán el aforo al 50 por ciento de su capacidad habitual, siempre que se mantengan las medidas de distanciamiento interpersonal.

Se restringe el número de personas en velatorios y cortejos fúnebres a un máximo de 10.

Se restringe el número de personas en eventos sociales tales como bodas y bautizos a un máximo de 25.

Medidas complementarias

Suspensión de eventos deportivos con asistencia de público promovidos por el Ayuntamiento, por asociaciones, peñas o por particulares. Se podrá valorar su autorización en el caso de realizarse sin asistencia de público.

Se establece un aforo máximo del 50 por ciento en cines, teatros y auditorios.

Se establece un aforo máximo del 50 por ciento en Bibliotecas, Museos y visitas a monumentos.

Los hoteles sólo podrán contratar el 75 por ciento de su capacidad. El uso de sus zonas comunes se verá limitado en su aforo al 50 por ciento.

Los supermercados y centros comerciales limitarán su aforo al 50 por ciento, manteniendo las mismas condiciones de higiene previstas para el pequeño comercio.

Se recomienda a la ciudadanía la limitación de los encuentros sociales fuera del grupo u convivencia estable. Asimismo, se recomienda a la ciudadanía que los encuentros sociales se limiten a un máximo de 10 personas incluyendo convivientes.

Entre las medidas más restrictivas figura la suspensión de los mercadillos al aire libre y el cierre de parques y jardines.

Las medidas se toman por un plazo de 14 días para Santa Olalla, Malpica de Tajo, San Bartolomé de las Abiertas y El Casar de Escalona

La Consejería de Sanidad, a través de la Delegación Provincial de Sanidad en Toledo, refuerza las medidas ya existentes en las localidades de Santa Olalla, Malpica de Tajo, San Bartolomé de las Abiertas y El Casar de Escalona.

Respecto a las actuaciones sobre locales de ocio, se procede al cierre de hogares de jubilados y centros colectivos de sociedades recreativas y culturales.

Se suprime el servicio en interior de locales cerrados de establecimientos de hostelería y restauración.

Las terrazas de bares y restaurantes reducirán su aforo al 50% del máximo que tuvieran establecido previamente, manteniendo en todo momento el resto de medidas establecidas en la normativa en cuanto a distancias de seguridad y agrupación.   

En los Centros Socio-Sanitarios, se procede a la suspensión cautelar de la actividad en los Centros de Día, así como a la supresión de visitas sociales en Residencias de Mayores, Viviendas Tuteladas de Mayores y Centros Sociosanitarios en los que residan personas consideradas vulnerables. La entrada en estos centros de personas ajenas a los mismos se limitará a lo estrictamente necesario.

No se permitirán salidas de residentes de estos centros, salvo razones de fuerza mayor (asistencia sanitaria o deber inexcusable de carácter público), y siempre extremando las medidas de protección durante dicha salida y las de higiene a su vuelta. Al reingreso deberán establecerse medidas de aislamiento para el residente durante 14 días.

Los residentes con IgG positiva previa, o que hayan superado la Covid-19 en el plazo de los seis meses previos (considerando caso con infección resuelta) no precisarán de dicho aislamiento preventivo.

A los trabajadores que tras su periodo vacacional se incorporen a las residencias de ancianos y viviendas tuteladas se les realizará, como paso previo a su incorporación, una PCR para descartar la infección por COVID-19

Todas las celebraciones religiosas limitarán el aforo al 50% de su capacidad habitual, siempre que se mantengan las medidas de distanciamiento interpersonal.

Se restringe el número de personas en velatorios y cortejos fúnebres a un máximo de 10.

Asimismo, se procede a la restricción del número de personas en eventos sociales tales como bodas y bautizos a un máximo de 25.

Entre las Medidas complementarias se procede a la suspensión de actividades colectivas de ocio, tales como espectáculos u otros eventos que puedan suponer la concentración de personas y no estén reflejados en los otros supuestos contenidos en estas medidas

Asimismo, se suspenden los eventos deportivos y culturales promovidos por el Ayuntamiento, por asociaciones, peñas o por particulares.

Además de ordena el cierre cautelar de cines, teatros y auditorios, así como de Bibliotecas y Museos.

Los hoteles sólo podrán contratar el 75% de su capacidad. El uso de sus zonas comunes se verá limitado en su aforo al 50%.

Se procede al cierre de la Piscina Municipal y otras instalaciones recreativas de este tipo de uso público independientemente de su titularidad. Las piscinas comunitarias de bloque de edificios no podrán superar el 25% de su capacidad

Se suspende la celebración de mercadillos y mercados al aire libre. Se exceptúan aquellos casos en los que se dependa en la localidad de este tipo de comercio para el abastecimiento de productos de primera necesidad, limitando en ese caso su apertura a los puestos dedicados a la comercialización de este tipo de productos.

Además se procede al cierre cautelar de parques y jardines

Los supermercados y centros comerciales limitarán su aforo al 50%, manteniendo las mismas condiciones de higiene previstas para el pequeño comercio.

Se recomienda a la ciudadanía la limitación de los encuentros sociales fuera del grupo de convivencia estable y que los encuentros sociales se limiten a un máximo de 10 personas incluyendo convivientes.

Todas las medidas reflejadas en este documento se aplicarán durante 14 días a partir de su publicación pudiendo prorrogarse hasta 28 días en función de la evolución epidemiológica de la enfermedad.

Si las circunstancias epidemiológicas y la evolución de la epidemia reflejaran un empeoramiento de la situación, se adoptarían medidas complementarias a las establecidas en este documento.

El trabajo recoge la coordinación entre centros hospitalarios de Castilla-La Macha para el manejo de pacientes de alta complejidad que evita derivar a los pacientes a otras comunidades autónomas.

Facultativos de los servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo y del Hospital General Universitario Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina, dependientes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, han obtenido el segundo premio a la mejor comunicación tipo vídeo por un trabajo sobre el abordaje mínimamente invasivo en la resección completa del esófago durante el XXXIX Curso de Actualización en Cirugía Laparoscópica, celebrado recientemente en Sevilla.

El trabajo, titulado “¿Cuál es el límite del abordaje mínimamente invasivo toracoscópico en una esofaguectomía total tipo McKeown?”, ha sido elaborado por los doctores Aurelio Aranzana Gómez, Rafael López Pardo, Anna Trinidad y Aída Tébar, de la sección de Cirugía Esofago-Gástrica, Bariátrica y Laparosocópica del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, y las doctoras Sagrario Martinez Cortijo y Carmen Carballo, del Hospital General Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina.

El estudio recoge el abordaje mínimamente invasivo durante una resección completa del esófago por una estenosis causada por la ingesta accidental de cáusticos, donde el tratamiento previo endoscópico había fracasado. El procedimiento, de gran complejidad, recoge la idoneidad de intervenir este tipo de patología esofágica mediante cirugía laparoscópica, lo que conlleva una pronta recuperación del paciente.

El doctor Aurelio Aranzana, ha explicado que “hasta hace poco tiempo estas intervenciones quirúrgicas eran muy agresivas, pero con el abordaje toracoscópico se consigue una pronta recuperación del paciente aplicando protocolos de rehabilitación. No obstante, no está indicada en todos los casos por lo que se adapta su abordaje a cada paciente”.

Asimismo, detallaba que la laparoscopia-toracoscopia es un tipo de abordaje mínimamente invasivo que se realiza a través de pequeñas incisiones, usando la asistencia de una cámara de video que permite al equipo médico ver el campo quirúrgico dentro del paciente y actuar sobre el mismo.

La práctica de este tipo de intervenciones quirúrgicas por vía mínimamente invasiva es ya habitual en varias especialidades y su máximo beneficio se puede obtener en el abordaje de áreas de difícil acceso como el tórax, sin necesidad de grandes incisiones.

Igualmente, el doctor Aranzana ha asegurado que “el caso clínico premiado demuestra la buena coordinación entre hospitales de nuestra Comunidad Autónoma para tratar pacientes de gran complejidad sin necesidad de trasladarse fuera de la región para ser atendidos”.

El curso de Actualización en Cirugía Laparoscópica, organizado el doctor Salvador Morales Conde, coordinador de la Unidad de Innovación en Cirugía Mínimamente Invasiva del Hospital Universitario Virgen del Rocío, reunió en Sevilla a más de 400 especialistas de toda España para abordar los últimos avances en esta materia, contando con la presencia de expertos cirujanos nacionales e internacionales.

En los grupos de duelo terapéutico, que se pusieron en marcha en 2013, se trabajan asuntos como la expresión emocional o las diferentes formas de afrontamiento.

Además, el Equipo de Apoyo Psicosocial ha atendido desde 2008, año en que se puso en marcha este equipo, a un total de 12.905 personas del Área Sanitaria de Toledo

Cerca de 500 personas ha recibido desde 2013 apoyo del programa de duelo del Equipo de Apoyo Psicosocial de la Unidad de Cuidados Paliativos del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), por la pérdida de un familiar, tanto de forma individual como grupal.

La responsable de Cuidados Paliativos del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo y coordinadora de la Red de Expertos de Cuidados Paliativos, la doctora Inmaculada Raja, ha explicado que “la asistencia del equipo de atención a personas con enfermedades avanzadas y sus familias no termina en el momento del fallecimiento del paciente, sino que al cabo de dos meses se llama a las familias para valorar si el duelo lleva su proceso normal o es un duelo complicado para la familia”.

En las llamadas a los familiares, ha indicado esta especialista, se exploran factores de riesgo de duelo complicado y, en el caso de identificarlo, se derivan bien a terapia de duelo individual o grupal.

Desde 2013 se han puesto en marcha una decena de grupos de duelo terapéutico, en los que se realizan ocho sesiones, trabajando asuntos importantes con el duelo como la expresión emocional y estilos de afrontamiento. “El objetivo fundamental de estos grupos es compartir emociones y el aprendizaje vicario entre sus miembros”, ha precisado la coordinadora del Equipo Psicosocial.

El programa de duelo también está abierto a personas que no han sido atendidos por el equipo pero que han sufrido pérdidas de algún familiar por accidentes de tráfico, otras enfermedades crónicas no oncológicas, muertes súbitas o suicidios. En estos casos, son derivados por otros profesionales o petición de la familia.

Para la doctora Raja, “es muy importante subrayar que el duelo complicado no identificado es  un factor facilitador de la somatización de síntomas y enfermedades, con la consecuente sobrecarga de las consultas de Atención Primaria y Especializada y la insatisfacción del doliente que lo sufre, que no ve mejoría de su proceso porque, lo que realmente debería ser diagnosticado y tratado es su duelo complicado”.

En la actualidad, el Equipo Psicosocial de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de Toledo supone un recurso, tanto en la valoración de la higiene de duelo como en el abordaje de duelo complicado, que permite dar validez a aquellas personas que atraviesan un proceso de duelo normal y a su vez dar respuesta a todas aquellas que precisan ayuda para superar un duelo complicado.

Equipo psicosocial

Por otra parte, un total de 12.905 personas del Área Sanitaria de Toledo han sido atendidas por el Equipo de Apoyo Psicosocial de la Unidad de Cuidados Paliativos del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo desde que se pusiera en marcha en el año 2008 hasta la actualidad, en virtud al acuerdo de colaboración con la Fundación de la Obra Social L’Caixa, a través del programa de atención integral a personas con enfermedades avanzadas y sus familiares.

Desde esa fecha, 5.181 pacientes y 7.724 familiares han recibido apoyo del equipo coordinado por la doctora Inmaculada Raja y compuesto por tres psicólogas y una trabajadora social.

La doctora Inmaculada Raja, ha indicado que «cuando una persona llega al final de su vida, después de una larga y penosa enfermedad, le invade el miedo. Por eso, cada uno de los miembros del equipo intentamos llenar de calidad de vida y de calidez humana, el proceso que vive el enfermo paliativo y su familia porque nuestro papel fundamental es el de acompañar y aliviar todo el sufrimiento que puede generar este periodo de la enfermedad”.

Por todo ello, este servicio ha contribuido a mejorar la calidad de la atención integral a  estos pacientes y sus familias que ya eran previamente atendidos por la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de Toledo.

El Programa de Atención Integral a personas con enfermedades avanzadas y sus familiares, en el que está incluido este equipo, junto con otros 41 equipos psicosociales distribuidos por las diferentes comunidades autónomas, se desarrolla en diferentes niveles de intervención psicoemocional y espiritual, tanto para los pacientes y los familiares y, además, sirve de apoyo a los equipos de Cuidados Paliativos.

Los usuarios de este programa son los pacientes oncológicos y no oncológicos con enfermedad avanzada, que son derivados a la unidad hospitalaria, a los equipos domiciliarios de Cuidados Paliativos o a la Unidad sociosanitaria para pacientes con enfermedad oncológica avanzada de la Residencia de Barber del Gobierno de Castilla-La Mancha.

De la misma forma, el programa ha desarrollado a través de este Equipo Psicosocial una amplia labor de voluntariado para visitar a los pacientes con enfermedad avanzada.