HNP

El eWALK es el ensayo internacional controlado más grande realizado hasta la fecha, sobre la neuroestimulación y rehabilitación de la marcha tras una lesión medular.

Financiado principalmente por Spinal Cure Australia y Cat Walk Trust de Nueva Zelanda, el ensayo eWALK se realizará, gracias a la Fundación DACER, en el Hospital Nacional de Parapléjicos y la Clínica Lacer de Madrid con la colaboración de la Universidad de Castilla-La Mancha.

El Hospital Nacional de Parapléjicos (HNP), centro perteneciente al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, participa en un ensayo clínico internacional conocido como eWALK. El objetivo de este trabajo consiste en aprovechar el poder de la neuroplasticidad en la restauración de la marcha, usando una terapia que combina la neuroestimulación de la médula espinal con el entrenamiento de la marcha.

Dirigido por investigadores que trabajan en el Hospital Nacional de Parapléjicos en Toledo y financiado principalmente por Spinal Cure Australia y Cat Walk Trust de Nueva Zelanda, el ensayo eWALK se realizará en el centro pionero en la rehabilitación en Toledo y Madrid, gracias a la Fundación DACER.

Según el doctor Julián Taylor, del Grupo de Función Sensitivomotora del HNP, “se trata del ensayo internacional controlado más grande realizado hasta la fecha, en el que una parte de los participantes recibirán la estimulación real y otra una estimulación simulada, lo que proporcionará una evidencia más contrastada de la eficacia de esta terapia. Todos los participantes recibirán entrenamiento intensivo de la marcha durante doce semanas”.

Uso de la estimulación eléctrica sobre la médula espinal

Según ha explicado la doctora Marta Ríos León, parte del equipo en este ensayo, “la terapia de neuroestimulación no-invasiva de la médula espinal consiste en el envío de impulsos eléctricos a través de electrodos aplicados sobre la piel, a nivel de la columna dorso-lumbar (D11-L1), con el objetivo de mejorar la comunicación entre el cerebro, médula espinal lesionada y músculos afectados de las extremidades inferiores en pacientes con paraplejía crónica tras lesión medular incompleta, es decir, en personas con paraplejía que todavía mantienen cierta función de los músculos afectados de las piernas. Se piensa que la estimulación eléctrica sobre la médula espinal amplificaría las señales en los circuitos neuronales por debajo del nivel de lesión mejorando la recuperación del movimiento en estos pacientes. Cuando se combina esta estimulación con el entrenamiento de marcha en personas con paraplejía crónica, la terapia podría potenciar el efecto del entrenamiento de la marcha con una mejora en la capacidad de marcha”.

Durante el estudio se reclutarán un total de 50 participantes de distintos puntos del mundo, diez pacientes en Fundación DACER, diez del hospital Queen Elizabeth National Spinal Unit de Glasgow (Dr. Mariel Purcell), Shirley Ryan Ability Lab de Chicago (Dra. Mónica Pérez) y 20 en Sidney (profesor Simon Gandevia).

El proyecto también cuenta con la colaboración de los doctores Diego Serrano y Julio Gómez-Soriano de la Universidad de Castilla-La Mancha, expertos en neuroestimulación medular, y el médico rehabilitador del HNP, Ramiro Palazón.

El doctor Diego Serrano ha matizado que “evaluaremos el efecto de esta terapia sobre la recuperación neurológica, mejora de fuerza de la extremidad inferior, espasticidad y calidad de vida en estos pacientes”.

La Fundación DACER es una entidad sin ánimo de lucro que entre sus fines fundacionales se incluyen la promoción del tratamiento especializado de rehabilitación neurológica en pacientes con lesión del sistema nervioso central y periférico y la participación en estudios de investigación e innovación en neurorrehabilitación.

Interesados en participar

El ensayo se inició en septiembre 2022 y en la actualidad se está buscando incluir a más participantes en Madrid para septiembre 2023. Los candidatos deberán tener una lesión medular de doce meses de evolución entre los niveles D1 a D11, algún grado de actividad en los cuádriceps y ser capaces a realizar al menos un paso con la ayuda de un andador o paralelas. Los interesados pueden contactar con el doctor Julian Taylor a través de mail:  juliantaylorgreen2@gmail.com.

La consulta dará cobertura a los problemas de salud desde una perspectiva integral y servirá de referente en España a otros profesionales de la salud en la atención a usuarios con lesión medular.

El Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, centro dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha puesto en marcha una consulta de enfermería dedicada a teleasistencia en autocuidados para lesionados medulares en España.

Desde la división de Enfermería se ha diseñado un programa de atención y apoyo para los pacientes con lesión medular y cuidadores, que contribuye a dar cobertura a los problemas de salud de los mismos con un abordaje integral.

Según Ángel Hellín, director de Enfermería de este hospital, “se trata de un proyecto que se venía desarrollando desde enero del 2018 y que ahora, gracias al apoyo de la Gerencia del Hospital y la colaboración de un equipo multidisciplinar de profesionales, se ha convertido en una realidad en forma de consulta”. 

Con ayudas de las nuevas tecnologías de la información y la participación del equipo, con la enfermera Margarita Chozas, al frente, ya se está respondiendo a cuestiones relacionadas con enfermería urológica, cuidado del intestino neurógeno, prevención de úlceras y heridas, respiratorio, sedestación, actividades de la vida diaria, temas de accesibilidad y ayudas técnicas, ejercicios fisioterápicos, entre otros.

Según explica Margarita Chozas, “la consulta servirá para resolver las dudas que se les puedan plantear a los pacientes sobre nuevos materiales que salen al mercado (apósitos, cojines anatómicos, sillas de ruedas, etc.), aspectos nutricionales y de hidratación, recomendaciones posturales, de movilidad y de cualquier otro aspecto relacionado con su salud, una vez que el paciente se encuentra fuera del Hospital Nacional de Parapléjicos.”

También, a través de este servicio dedicado a la teleasistencia y telecuidados, se enviarán a los pacientes recordatorios periódicos sobre pautas y  estrategias de educación sanitaria que se le enseñaron previamente durante su estancia en el Hospital Nacional de Parapléjicos, reforzando así la prevención de salud a través de una información precisa y relevante, realizada por verdaderos expertos en cuidados.

Según explica Ángel Hellín, “hasta la fecha no existía ninguna unidad de referencia, donde los pacientes con lesión medular pudiesen llamar o mandar un correo electrónico para resolver las dudas que les pueden surgir en el día a día, las respuestas se daban de forma no reglada a los pacientes, que llamaban a teléfonos del hospital o incluso a teléfonos particulares de facultativos y personal de enfermería para que les resuelvan las cuestiones que se plantean.

Con arreglo a la finalidad de la consulta, se puede aumentar la accesibilidad a la información de los pacientes lesionados medulares y disminuir el coste para el servicio de salud, evitando desplazamientos.

“El aprovechamiento de las nuevas tecnologías y telecomunicaciones creará una simbiosis que facilitará la formación de pacientes en su autocuidado y autogestión, asistiendo al empoderamiento del lesionado medular y, gracias a esta consulta, podemos gestionar problemas de salud, anticipándonos a ellos y ejercer de mediadores para activar otros recursos de salud”, apunta el director de Enfermería.

Esta iniciativa, en definitiva, responde a la necesidad de ayudar al paciente y a la familia a recorrer el sistema de salud con eficiencia, minimizando elementos de fragmentación, discontinuidad y/o duplicidad en la asistencia prestada al usuario, afirma Ángel Hellín, “facilitando la coordinación entre los profesionales de los distintos niveles y sectores, potenciando una respuesta única y más eficiente para la atención integral a la salud de la población y de sus cuidadores  antes del alta hospitalaria y con la vista puesta en el retorno domiciliario”.