GAI de Cuenca

La Unidad de Simulación e Innovación de Cuenca (USICU) se ha revelado como un recurso novedoso y actual para formar a los equipos profesionales y, sobre todo, para mejorar el trabajo que se realiza en los distintos ámbitos y la atención que se presta a los pacientes.

El director general de Asistencia Sanitaria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, José Antonio Ballesteros, ha destacado la importancia de este curso específicamente pensado y diseñado para los y las profesionales de Atención Primaria del Área de Salud de Cuenca.

La Gerencia de Atención Integrada de Cuenca, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), ha diseñado un plan estratégico para la formación de todos los profesionales de Atención Primaria del área de Salud en la Unidad de Simulación e Innovación de Cuenca (USICU), que se ha convertido en un recurso novedoso y actual para la formación del personal en un espacio que permite la simulación de entornos y situaciones clínicas.

José Antonio Ballesteros, director general de Asistencia Sanitaria del SESCAM, , acompañado por José Luis Bardaji, gerente del Área Integrada de Cuenca, ha visitado las instalaciones de la Unidad de Simulación e Innovación de Cuenca que se encuentra ubicada en el área de formación del Centro de Salud ‘Cuenca I’ de la capital, y ha destacado la importancia de este recurso con el que el Gobierno de Castilla-La Mancha dotó al área sanitaria en el año 2018 en una clara apuesta por la formación.

Según ha señalado la USICU, que ha sido equipada para poder simular diferentes situaciones clínicas en un entorno seguro, se trata de una herramienta docente novedosa y actual que permite ir un poco más allá de la mera formación y analizar qué estamos haciendo, reforzar las buenas prácticas y detectar las posibilidades de mejora que desemboquen en una mejor atención a pacientes.

Desde la Unidad de Docencia, Investigación y Formación, la Gerencia de Cuenca ha diseñado un curso específicamente dirigido a todo el personal de Atención Primaria del área de Salud, tanto de medicina o enfermería como profesionales de las unidades de apoyo y de las unidades administrativas.

“El objetivo es que todos los profesionales de Atención Primaria de Cuenca pasen a lo largo del próximo año por la USICU con un curso específicamente pensado y diseñado para ellos, con prestaciones asistenciales que tienen que dar en su día a día, con el fin de que recuperen toda la pericia que podrían haber perdido por la falta de casuística”, ha indicado el director general.

Urgencias vitales

Los cursos programados tratarán principalmente sobre el abordaje de las urgencias vitales, pero también, y gracias a la alta cualificación de la Unidad, los y las participantes podrán practicar en los talleres sobre técnicas de infiltraciones en determinadas articulaciones, inmovilización del paciente politraumatizado, atención al parto extrahospitalario, vías periféricas, sondas y otras cuestiones relacionadas con la práctica clínica y para las cuales están preparadas las aulas de simulación.

A este respecto, Ballesteros, ha puesto en valor este tipo de formación que permite simular la casuística real en tiempo y forma porque, según ha dicho, “determinadas prestaciones se basan no solo en el estudio, sino también en la puesta en práctica de técnicas específicas”.

Los cursos se celebrarán en una jornada única, tanto para profesionales sanitarios como no sanitarios y, en el caso de las unidades administrativas, se ha diseñado un doble perfil: además de la atención a las urgencias vitales y la reanimación cardiopulmonar básica, se incidirá en cuestiones relacionadas con su día a día en cuanto a la gestión de la tarjeta sanitaria, la atención a los desplazados, las interconsultas o la resolución de determinadas solicitudes de los usuarios.

La formación se desarrollará en jornada ordinaria y todos los equipos que se desplacen a Cuenca para asistir al curso van a ser sustituidos, de tal manera que la atención en las Zonas Básicas de Salud estará completamente garantizada desde el Punto de Atención Continuada, simulando un domingo o un festivo.

Facultativo especialista en la Unidad de Cardiología del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, desde hace más de 30 años, es un médico de reconocido prestigio en la provincia tanto por su actividad asistencial como por su trabajo docente y de investigación.

El doctor Juan Luis Bardají Mayor, facultativo especialista en la Unidad de Cardiología del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, es el nuevo gerente del Área Integrada de Cuenca, tras la jubilación de Ángel Pérez Sola.

El doctor Bardají es un cardiólogo de reconocido prestigio en la provincia de Cuenca, donde lleva ejerciendo su especialidad más de treinta años y ha desarrollado una importante actividad tanto asistencial como docente e investigadora.

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza con la calificación de sobresaliente, realizó su residencia en el Hospital Marqués de Valdecilla. Ha trabajado en la Fundación Jiménez Díaz, tiene certificación de Médico General para la Comunidad Europea y se ha formado en la gestión hospitalaria en la Escuela Nacional de Sanidad.

En el Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, donde ha trabajado como médico adjunto desde enero de 1988, ha sido jefe de Sección de la Unidad de Cardiología en el año 2009 hasta 2013, lideró la creación de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca en 2010 y trabajó en el desarrollo del proceso asistencial en el Centro de Especialidades, Diagnóstico y Tratamiento (CEDT) de Tarancón para la puesta en marcha de la Unidad de Cardiología periférica.

Asimismo, ha sido miembro del Comité de Ética e Investigación Clínica (CEIC) y de las Comisiones de Farmacia y de Historias Clínicas del Área Integrada de Cuenca. En la actualidad forma parte del Comité Asesor para dispositivos implantables del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM).

En cuanto a su actividad docente e investigadora, el doctor Bardají ha sido ponente en diferentes congresos y jornadas relacionados con su especialidad, principalmente sobre ecocardiografía, prótesis cardiacas o cardiopatías isquémicas, ha impartido cursos y talleres sobre urgencias cardiológicas o interpretación de ECG clínica y se ha formado sobre el uso racional del medicamento y en la atención en los servicios de urgencias

El objetivo ha sido disponer de una pauta de atención estandarizada y homogénea tanto para la detección precoz como para la valoración y actuaciones en los casos detectados y el seguimiento de los mismos, con el fin de atender a la mujer desde un enfoque de género, integral y multidisciplinar.

Además de los profesionales sanitarios, en el grupo de trabajo que ha redactado el protocolo han participado representantes de la Unidad contra la Violencia de Género sobre la Mujer de la Subdelegación del Gobierno, de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, del Instituto de la Mujer, de la Delegación Provincial de Sanidad y de la Subdirección en Cuenca del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

La Gerencia del Área Integrada de Cuenca, del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), ha impulsado la elaboración y aprobación de un protocolo de actuación en casos de violencia de género en los servicios de Urgencias de Atención Primaria y del Hospital Virgen de la Luz.

El objetivo de este protocolo, que entró en vigor a principios del mes de febrero en el área de Salud, es poder disponer de una pauta de actuación estandarizada y homogénea en los servicios de Urgencias, tanto para la detección precoz como para la valoración y actuación en los casos detectados y el seguimiento de los mismos, ante la sospecha o constatación de un caso de violencia de género.

En la elaboración y redacción de este protocolo han participado profesionales de los servicios sanitarios y no sanitarios del área de Salud, así como representantes de otros organismos e instituciones que trabajan en la prevención y atención en los casos de violencia contra la mujer.

El grupo de trabajo ha estado integrado por representantes del Instituto de la Mujer de Castilla-La Mancha;  de la subdirección en Cuenca del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses; de la Unidad contra la Violencia de Género sobre la Mujer de la Subdelegación del Gobierno; así como miembros de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, en concreto Policía Nacional y Guardia Civil.

Asimismo, han participado representantes de la Delegación Provincial de Sanidad, de los servicios de Urgencias, Pediatría y Ginecología del Hospital Virgen de la Luz, profesionales de Atención Primaria y del Servicio de Información y Atención al Paciente y de la Unidad de Calidad Asistencial de la Gerencia del Área Integrada de Cuenca.

Garantizar unos estándares mínimos en la atención e intervención con la mujer víctima de violencia de género, determinar el circuito de atención, atender a la mujer con un enfoque de género, integral y multidisciplinar y asegurar la recepción por parte del Juzgado de Guardia del informe médico de presunta violencia de género son los objetivos específicos de este protocolo, cuya población diana serán las mujeres que acuden a los servicios de urgencias de la Gerencia víctimas de violencia de género, en sus manifestaciones de violencia de pareja o expareja, así como en las diferentes manifestaciones de violencia sexual.

Consecuencias en la salud

En el contenido de este protocolo se analizan las consecuencias en la salud de las mujeres que sufren violencia de género y las consecuencias en la salud de sus hijos e hijas, se determina el concepto y las formas de violencia de género y se analizan las diferentes legislaciones en el marco de la Unión Europea, y en el ámbito estatal y autonómico.

Asimismo, se determina “un plan de actuación” pormenorizado en el que se incluyen pautas sobre detección, valoración y actuación. De igual forma, se analizan y adjuntan los protocolos para el registro en la historia clínica, la comunicación judicial, y se ilustra sobre los mecanismos para la derivación y la coordinación entre el sistema sanitario y los servicios de igualdad.

En todo momento los integrantes del grupo de trabajo han puesto de manifiesto su intención de  atender a la mujer desde un enfoque de género y multidisciplinar, determinando los circuitos del proceso y ofreciendo una continuidad de los cuidados a través de la red sanitaria y los servicios sociales, así como la fundamental coordinación con las fuerzas y cuerpos de seguridad y los órganos judiciales.

Se trata de un equipo multidisciplinar e interprofesional integrado por profesionales tanto de Atención Primaria como atención Hospitalaria, que se encarga de dar asesoría y apoyo a los investigadores noveles y velar por el cumplimiento de la Ley de Protección de Datos.

El responsable de Investigación, Docencia y Formación de la GAI, Jorge Lema, ha presentado el contenido y funcionamiento de la Comisión de Investigación

La Comisión de Investigación del Área Integrada de Cuenca ha valorado más de una treintena de trabajos de investigación en el último año, después de su constitución formal en febrero de 2019, tras incorporar a Atención Primaria.

Fomentar el trabajo de los investigadores noveles del área de Salud de Cuenca, ayudar, dar asesoría y, sobre todo, velar por el cumplimiento de la Ley de Protección de Datos y apoyar el trabajo del Comité de Ética e Investigación (CEI), son los objetivos de esta Comisión de Investigación cuyo trabajo ha presentado en Sesión General el doctor Jorge Lema, responsable de Investigación, Docencia y Formación de la Gerencia del Área Integrada de Cuenca, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM).

Según ha explicado, tras la aplicación de la normativa de protección de datos, en la actualidad es necesario que todos los proyectos de investigación que realicen los profesionales del Área de Salud de Cuenca tengan el visto bueno del Comité de Ética e Investigación de la Gerencia.

“Hasta ahora solamente pasaban por el CEI los proyectos que solicitaban financiación o se publicaban en revistas científicas de impacto, pero ahora cualquier investigación que se realice, incluso un caso clínico, debe tener el visto bueno de la Comisión y cumplir una serie de normativa en relación a metodología y procedimiento, información al paciente, consentimientos informados. etc.”, ha explicado Lema.

La Comisión de Investigación de la Gerencia del Área Integrada de Cuenca tiene un carácter multidisciplinar e interprofesional y está integrada por médicos, enfermeras, administrativos, etc. tanto de atención primaria como de atención hospitalaria y presidida por la responsable de Formación de Enfermería, Beatriz Cervera.

Asimismo, el responsable de Investigación, Formación y Docencia de la GAI ha informado durante la Sesión General que la Comisión de Investigación solo valora proyectos que son observacionales, sin muestras biológicas, investigación cualitativa y casos clínicos, y ha recordado que todos los trabajos de investigación que sean ensayos clínicos y observacionales con muestra biológica tienen que pasar directamente al Comité.

En cuanto al procedimiento para la supervisión de los trabajos por el Comité de Investigación, tras la presentación de un modelo de solicitud con una serie de anexos e ítems y una aceptación explícita de los investigadores de la ley de protección de datos, todo se digitaliza y se envía a los integrantes de la Comisión y, posteriormente, una comisión evaluadora se encarga de dar respuesta en un plazo de entre tres y cinco días.

Si el resultado es favorable, toda la documentación pasa al Comité de Ética y si es negativo, se informa a los investigadores sobre los errores que es necesario subsanar o la documentación que falta por aportar y cuando se recibe, se vuelve a evaluar.

Desde febrero del año 2019 se han recibido 34 proyectos de investigación y 25 de ellos han sido valorados de forma positiva y todos ellos han recibido también la aprobación del CEI.

El ponente ha detallado a los profesionales asistentes los procedimientos que se siguen y ha intentado resolver sus dudas, haciendo hincapié en la importancia de contar con el visto bueno del Comité de Ética e Investigación en cualquier trabajo que se realice ya que es una normativa que es necesario cumplir en todo el ámbito estatal y el certificado se va a exigir en la presentación de cualquier investigación en congresos, jornadas, publicaciones o reuniones científicas.

La dirección de la Gerencia ha convocado a los coordinadores médicos y de enfermería de los 32 centros de salud de la provincia de Cuenca para informarles de los avances en sostenibilidad, humanización, atención a los profesionales y cambio de modelo asistencial.

La Gerencia del Área Integrada (GAI) de Cuenca ha convocado a los coordinadores médicos y de enfermería de los 32 centros de salud del área sanitaria para presentar los avances que se han producido en los últimos años y dar cuenta del trabajo realizado en este tiempo para lograr que la labor asistencial de los profesionales de Atención Primaria cobre protagonismo.

En el marco del programa ‘Encuentros con los Centros’, que se desarrolla desde abril de 2018 en el salón de actos del Centro de Especialidades de Cuenca (CECU), como un espacio para la comunicación, información y formación con Atención Primaria, la dirección de la GAI ha convocado en dos sesiones a los responsables de todos los centros de salud del área Integrada de Cuenca, así como al Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP), con el fin de darles a conocer los avances en la gestión que se han producido en este ámbito y presentar la líneas de trabajo para los próximos meses.

Ángel Perez Sola, gerente del Área Integrada de Cuenca, ha explicado que el objetivo ha sido realizar un repaso de las acciones desarrolladas “en los cuatro años que llevamos caminando juntos” en función de cuatro pilares básicos que se plantean como líneas estratégicas de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Castilla-La Mancha como son la sostenibilidad, humanización, atención a los profesionales y cambio de modelo asistencial.

En este sentido, durante el encuentro se han presentado y analizado los datos de actividad asistencial en el área de Atención Primaria de Cuenca y se ha informado sobre el impulso a las redes de expertos, el desarrollo de las escuelas de pacientes y de cómo se están potenciando las comisiones de cuidados y planificación de enfermería y los grupos de trabajo multidisciplinares, así como del avance en el aumento de recursos humanos para llevar a cabo todos estos fines.

Asimismo, se ha dado a conocer a los profesionales el gasto de los diferentes capítulos del presupuesto que se destinan a Atención Primaria y en este sentido desde la Dirección de la Gerencia se ha destacado que en Cuenca se supera ampliamente el objetivo de destinar el 25 por ciento del gasto total a atención primaria debido, fundamentalmente, a las características propias de esta área de salud que presenta una gran despoblación y dispersión geográfica.

En cuanto a la humanización de la asistencia sanitaria y la cercanía al paciente, el gerente ha destacado la inversión realizada para dotar a los centros de salud nuevo aparataje médico como Holter de presión y doppler de pulso para el estudio de la hipertensión arterial de los pacientes desde atención primaria.

Asimismo, se han adquirido dermatoscopios para la detección precoz del cáncer de piel que, junto a herramientas como la gestión digital de la consulta dermatológica (DERCAM), permiten una relación más fluida entre Atención Primaria y el Hospital. Asimismo, también se ha dotado a los centros de salud de Cuenca de electrocardiógrafos digitales que ya están funcionando a pleno rendimiento.

Por lo que respecta a la atención a los profesionales, durante la sesión se ha destacado el trabajo en docencia e investigación que se está desarrollando y el funcionamiento del programa Encuentros con los Centros, cuyo principal objetivo es convertirse en una vía de comunicación con atención primaria.

Nuevos dispositivos asistenciales

En cuanto al modelo asistencial, se ha puesto de manifiesto el cambio que se ha producido en este periodo con una mayor atención a la cronicidad con la puesta en marcha de nuevos dispositivos como la Unidad de Continuidad Asistencial Medicina Interna-Atención Primaria (UCAPI), la habilitación de un servicio salud bucodental para personas discapacitadas, la atención al nódulo mamario o la unidad multidisciplinar de atención a las personas trans.

Asimismo, se ha hecho hincapié en el aumento de la resolutividad en primaria con nuevas prestaciones como la retinografía y la coordinación de traumatología, rehabilitación, la unidad del dolor y fisioterapia de atención primaria para la atención a las patologías músculo-esqueléticas, así como la apertura de solicitudes de resonancia magnética nuclear para Atención Primaria.

Por último, también se ha abordado la estrategia en farmacia por la importancia del gasto en este capítulo y en este sentido se ha puesto en valor el trabajo de los comités multidisciplinares, la potenciación de la figura del farmacéutico en Atención Primaria, la recuperación de estrategias y la coordinación con la atención hospitalaria en relación al gasto en recetas.

Por lo que respecta a las líneas de actuación de cara al futuro, se ha informado a los asistentes sobre el desarrollo del programa de detección precoz de cáncer de cérvix y se han dado a conocer los buenos resultados del programa de prevención de cáncer de colon. Asimismo, se ha destacado el interés en potenciar el trabajo en red desde el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, y sobre la implantación de plataformas digitales específicas para Atención Primaria.

De igual forma, se ha hecho especial hincapié en la importancia del desarrollo y potenciación de la continuidad asistencial y de un cambio de modelo en el que también se potencie la enfermería de Atención Primaria.

El objetivo es determinar una pauta de atención para atender a la mujer desde un enfoque de género, integral y multidisciplinar.

 Además de los profesionales sanitarios, se han integrado en este grupo representantes de la Subdelegación del Gobierno, de la Policía Nacional, así como de la Delegación provincial de Igualdad y un médico forense.

La Gerencia del Área Integrada de Cuenca, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), ha impulsado la creación de un grupo de trabajo que va a elaborar un protocolo de actuación ante la violencia de género en los servicios de Urgencias del Hospital Virgen de la Luz y de Atención Primaria.

El objetivo de este protocolo pasa por determinar una pauta de actuación estandarizada en los servicios de Urgencias de la Gerencia de Cuenca ante la sospecha o constatación de un caso de violencia de género.

Para su elaboración y redacción, se ha invitado a participar en este grupo de trabajo tanto a profesionales de diferentes servicios sanitarios y no sanitarios del área de Salud, como a representantes de otros organismos e instituciones que trabajan en la prevención y atención en los casos de violencia contra la mujer.

Durante la constitución de este grupo de trabajo se puso de manifiesto la intención de atender a la mujer desde un enfoque de género, integral y multidisciplinar, determinando los circuitos del proceso y ofreciendo una continuidad de los cuidados a través de la red sanitaria y los servicios sociales, así como la fundamental coordinación con las fuerzas y cuerpos de seguridad y los órganos judiciales.

El protocolo incluirá tanto referencias a la legislación actual, como a los ámbitos de aplicación del mismo, así como definiciones de conceptos, manifestaciones y formas de violencia de género.

Asimismo, se redactará un plan de actuación ante la mujer, ante la agresión sexual y con los hijos de la víctima, y se estudiarán y reflejarán en el protocolo los correspondientes registros, partes de asistencia, comunicación judicial, así como los procesos para la continuidad y derivación a la red sanitaria y de servicios sociales.

Tras el primer encuentro, el objetivo es avanzar en los próximos tres meses en la redacción de este protocolo que está siendo coordinado por el Servicio de Información y Atención al Paciente (SIAP) de la Gerencia del Área Integrada de Cuenca.

En el grupo de trabajo participan profesionales de los servicios de Ginecología, Pediatría, Psiquiatría y Urgencias, de la Subdirección médica y de enfermería de la Gerencia, médicos de Atención Primaria, así como el trabajador social, la enfermera y la responsable del SIAP.

También se ha invitado a realizar sus aportaciones a un médico forense, al jefe de la Unidad Familiar y de Atención a la Mujer del Cuerpo Nacional de Policía de Cuenca, así como a una representante de la Delegación Provincial de Igualdad, a la jefe de la Unidad sobre la violencia contra la mujer de la Subdelegación del Gobierno y a la responsable del Área de Promoción y Prevención de la Salud de la Delegación provincial de Sanidad.