Esta técnica permite localizar y extirpar sólo el ganglio centinela en la axila, evitando problemas, como la de hinchazón del brazo o la pérdida de fuerza asociados a la extirpación completa de los mismos.
Durante el IX Congreso de Ginecología y Obstetricia de Castilla-La Mancha, profesionales del servicio de Ginecología del Hospital de Guadalajara han expuesto su experiencia con esta técnica, de la que fueron pioneros en la región al comenzar a aplicarla en 2006.
Cada año, alrededor de un centenar de mujeres se benefician en Guadalajara de la técnica denominada estudio de ganglio centinela, un procedimiento aplicado a la cirugía por cáncer de mama que permite evitar la extirpación total de los ganglios de la axila en aquellos casos en los que no resulta necesario.
El Hospital Universitario de Guadalajara, del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), fue, junto con el de Ciudad Real, el primero en la región en poner en marcha esta técnica que evita la linfadenectomía completa o extirpación total de los ganglios de la axila en casi el 90 por ciento de los casos.
La técnica, mínimamente invasiva, se aplica a mujeres que van a ser intervenidas por cáncer de mama, cuyas células pueden drenar a los ganglios de la axila, siendo necesario descartar la afectación axilar.
Hasta la introducción del estudio de ganglio centinela (así se denomina al primer ganglio que recibe el drenaje linfático de un tumor), sólo se disponía de la exploración clínica y se realizaba la extirpación completa de los ganglios linfáticos de la axila. Sin embargo, la cirugía de cáncer de mama tiende a ser cada día más conservadora y selectiva para minimizar secuelas.
La técnica se realiza de forma simultánea a la cirugía de la mama y consiste en acceder al ganglio que previamente ha sido marcado con un isótopo. Mediante una sonda, se identifica y extirpa sólo ese ganglio, y si al analizarlo el resultado es negativo, se evita la extirpación completa.
De este modo, ha señalado María Jesús Cancelo, jefa del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Guadalajara, el tiempo quirúrgico es menor y además se reduce la morbilidad asociada a esta intervención, “fundamentalmente el edema y la hinchazón del brazo”, y aporta una notable mejoría a la calidad de vida de la mujer tras un cáncer de mama.
La linfadenectomía “implica no poder coger peso con el brazo afectado, tenerlo vigilado, evitar picaduras de insectos y punciones venosas, y supone limitaciones en determinados trabajos o algo tan común como llevar bolso o joyas, que afectan mucho en la vida diaria”, ha indicado.
Por otra parte, la doctora Cancelo ha destacado la colaboración por parte del servicio de Anatomía Patológica, “con quienes mantenemos una relación muy estrecha y que nos ofrecen resultados inmediatos que nos permiten tomar decisiones durante la propia cirugía”.
La experiencia en Guadalajara en los doce años que lleva aplicándose esta técnica fue presentada en el IX Congreso de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Castilla-La Mancha celebrado en Talavera de la Reina. Durante el mismo, la mesa dedicada a Oncología ponía en común la experiencia en torno al estudio de ganglio centinela por parte de todos los hospitales de la región.
“En 2006 se realizaron 70 linfadenectomías, al no existir una técnica para el pronóstico del cáncer de mama, y resultó que, de aquellas 70 extirpaciones, 50 resultaron negativas”, ha explicado Raquel Ramos, ginecóloga del Hospital de Guadalajara, quien fue la encargada de presentar los datos aportados por la Unidad de Oncología Ginecológica.
Los años posteriores, señala, “evitamos una alta tasa de extirpaciones completas gracias a esta técnica; de hecho, en 2017 intervinimos 120 mujeres con cáncer de mama e hicimos 95 biopsias selectivas de ganglio centinela, que en su mayor parte resultaron negativas y por tanto se evitó la extirpación completa de los ganglios”.
